کتاب های آموزش پزشکی

مهم‌ترین اصل در برخورد پیش‌بیمارستانی با جسم نافذ سر و گردن

گرمازدگی (Heatstroke) یک اورژانس پزشکی تهدیدکننده حیات است که با هایپرترمی (Hyperthermia) شدید یعنی دمای مرکزی بدن (Core temperature) بیش از 40 درجه سانتی‌گراد و اختلال در وضعیت ذهنی (Altered Mental Status) شناخته می‌شود.

در مسیرهای تخلیه مجروح (تخلیه هوایی یا زمینی پر تکان)، ووند پکینگ ممکن است جابجا شده و خونریزی مجددا آغاز شود. تورنیکه جانکشنال به دلیل تثبیت با تسمه های قوی، در برابر حرکات حین انتقال بسیار پایدارتر است.

تورنیکه های جانکشنال با استفاده از پدهای بادی یا فشاری، شریان های اصلی (مانند فمورال یا ساب کلاوین) را مستقیما روی استخوان های زیرین فشرده و جریان خون را قبل از رسیدن به محل پارگی رگ مسدود می کنند که این امر از افت سریع فشار خون جلوگیری می کند.

یکی از مزیت های حیاتی این ابزار بر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد این است که پس از نصب، دست امدادگر را برای رسیدگی به سایر جراحات تهدیدکننده حیات (مانند مدیریت راه هوایی) آزاد می کند، در حالی که پکینگ نیازمند درگیری هر دو دست امدادگر است.

استفاده از تورنیکه جانکشنال در فاز مراقبت زیر آتش توصیه نمی شود، بلکه باید بلافاصله در فاز مراقبت میدانی تاکتیکی و پس از انتقال مجروح به یک پوشش امن، در صورت مشاهده خونریزی شریانی وسیع در نواحی اتصال اندام بسته شود.

این تورنیکه ها منحصرا برای نواحی اینگوینال (کشاله ران) در قطع عضوهای بسیار بالای پا، ناحیه آگزیلاری (زیر بغل) در آسیب های شدید شانه و بازو، و در برخی مدل ها برای اعمال فشار روی آئورت شکمی استفاده می شوند.

در طب رزم، پزشکان نظامی، امدادگران رزمی آموزش دیده و تکنسین های عملیات ویژه در خطوط مقدم صلاحیت استفاده از آن را دارند.

تورنیکه جانکشنال بدون نفوذ به داخل زخم، فشار مکانیکی دقیق و مستمری اعمال می کند و عوارض عفونی و تروماتیک پکینگ را ندارد.

تورنیکه های جانکشنال برای کنترل سریع این خونریزی های غیرقابل تراکم طراحی شده اند و شانس زنده ماندن مجروح را در دقایق طلایی به شدت افزایش می دهند.